狗貓腎衰竭抑制骨髓造血(中西醫視角)：再生不良貧血
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狗貓腎衰竭抑制骨髓造血(中西醫視角)：再生不良貧血
再生不良性貧血：
在人類醫學中，三分之二的危重住院患者被發現患有貧血，
研究表明，97% 的人患者在住院第八天時出現貧血.
先前對 CKD 犬進行的一項研究表明，63% 的犬類患有貧血，
在 AKI 犬群中，貧血的發生率較高，這與人類醫學相符，
隨著 IRIS 階段的進展，貧血的發生率顯著增加.
而貓被診斷出患有慢性腎病 (CKD)， 65% 貓常見的合併症是貧血，
隨著 CKD 的進展，貧血會變得更加嚴重.
腎臟的功能之一是在低血氧水平時產生
並釋放促紅血球生成素Epo（造血訊號）.
促紅血球生成素經由血液到達骨髓（造血工廠）
刺激新紅血球的產生。
然而，患有腎臟疾病的狗貓的..
腎臟產生促紅血球生成素的能力受到損害，
因為產生促紅血球生成素的細胞（腎小管間質細胞）較少。
促紅血球生成素減少意味著..
骨髓無法受到刺激來生產替補死亡的紅血球，
導致紅血球數量逐漸下降或貧血。
紅血球負責將氧氣輸送到全身.
「貧血」造成身體組織易處於缺氧，導致腎臟供氧受損
體內氧量不足’而身體也易產生呼吸急促易喘的現象.
腎衰竭貧血 西醫視角
腎臟病貧血有兩類因素
1.骨髓抑制 2.失⾎
1.骨髓抑制
腎臟的功能之⼀是產⽣⼀種稱為促紅⾎球⽣成素（造血訊號）.
通常簡稱為 Epo，它通知骨髓（造血工廠）產⽣更多的紅⾎球。
當腎衰竭時，其產⽣促紅⾎球⽣成素的能⼒就會受到損害。
因此，促紅⾎球⽣成素就會減少，
骨髓（造血工廠）紅⾎球的⽣成也會減少。
紅⾎球仍會產⽣，但隨著時間的推移，紅⾎球數量會下降.
EPO 生成受損是由於腎小管間質細胞受損而引起的。
受損的腎小管間質細胞可能導致局部 EPO 生成顯著減少，
進而導致貧血的發生.
腎衰竭尿毒毒素升高造成身體發炎，
系統性炎症反應 釋出各種cytokine .
炎症反應使身體限制了鐵質的利用並產生骨髓抑制.，不生成RBC
因爲大部分的鐵需求是透過回收老化紅血球中的鐵
以及從儲存位點釋放鐵來提供的。來自飲食攝取鐵的比例要小得多。
其中:硫酸吲哚酚(尿毒毒素)可能在貧血的病理生理機轉中發揮關鍵作用。
這種尿毒症毒素已被證明會透過不同的機制促進 CKD 患者的貧血！
2.失⾎
腎衰竭的高⾎磷會導致骨骼脫礦和軟組織礦物質沉積。
礦化會引起炎症，當它發⽣在胃腸道時，
會導致出⾎、潰瘍和疼痛。
腎臟病患者不能承受食慾不振、噁⼼或進⼀步失⾎的症狀。
另⼀個問題是⼀種稱為胃泌素的荷爾蒙。
胃泌素是⼀種參與食物消化的激素，可刺激胃釋放酸。
正常情況下，當對胃泌素的需求過去後，腎臟會將其從循環中清除，
但腎臟病患者的胃泌素無法被有效清除。
胃泌素的長期存在也會延長胃酸的分泌，進⽽導致潰瘍。
腎臟病再生不良貧血-中醫視角：骨髓造血抑制
氣血生化之源（水谷精微：後天之精營養)缺乏！
貧血後肺吸入清氣不足.宗氣營氣來源不足. ！
腎臟閉癃(發炎)腎不納氣. 腎精不足,無以化生骨髓！
腎臟閉癃腎不納氣.腎產生促紅血球生成素能力受損！
1. 脾胃(臟腑不足)虛弱生化水谷精微(後天之精)不足：
脾胃運化水谷，氣血生化之源
中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。
血者，水谷之精氣也，源源而來，而實生化於脾。
腎衰竭：脾運化失職;胃中停飲；胃氣上逆 ；
導致氣血生化之源（水谷精微：後天之精)不足！
食物消化吸收作用。脾運化水谷的過程為：
一是胃初步腐熟消化的飲食物，
通過脾磨谷消食作用使之化為水谷精微（又稱水谷精氣）；
二是吸收水谷精微並將其轉輸至全身；
三是將水谷精微上輸到上焦肺中（升清），
以形成宗氣而化為氣血重要生命物質。
概言之，脾主運化水谷，包括了消化水谷、
吸收轉輸精微並將精微轉化為氣血的重要生理作用.
2.營氣入脈
營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血。
脾胃水谷精微之氣和肺吸入之清氣結合
而集聚於胸中形成宗氣，
宗氣入心脈，與血並行，則為營氣.
貧血後肺吸入清氣不足. 宗氣營氣來源不足.
(貧血血液稀釋可能會降低血液的攜氧能力，導致腎臟髓質供氧受損)
3.腎納氣藏精，腎精生髓，髓生血
氣不耗，歸氣於腎而為腎精，
精不洩，腎主骨生髓. 髓生血.
肺吸入清氣，合脾胃水谷精微成宗氣，
肅降 布散津液及水穀精微潤臟腑，填補腎精.（腎納宗氣）
腎主納氣：腎具有攝納(合脾胃水谷精微)宗氣
及應用平衡之後的盈餘之氣.
若腎氣充足，納氣之力是強大的.
腎衰竭腎不納氣：來源宗氣不足，
且腎臟閉癃(臟腑不足)氣難入腎
導致呼吸失常：呼多吸少，吸氣困難，
腎臟主藏精對於精氣具有封藏作用。
腎精有先天之精、後天之精的分別，相合成腎陰！
@先天之精：是指承續精卵的臟腑精氣.
@後天之精：是指臟腑之精，從食物中攝取營養在臟腑
代謝所化生的精微物質，以及臟腑生理活動中化
生的精氣通過代謝平衡後的剩餘部分，
來維持機體正常生命活動。
腎衰竭腎精不足：後天之精生化無權…腎精不足！
腎主骨、生髓：
指腎所藏之精具有化生骨髓和腦髓的功能。
現代醫學也發現腎臟能分泌紅血球生成素，
可以刺激骨髓產生紅血球.
因此腎衰竭腎精不足(臟腑不足),無以化生骨髓易貧血
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